Кызылординские вести

«КВ» продолжают публиковать вопросы и ответы по теме обязательного социального медицинского страхования.
– Существует ли в стране единая база данных всего населения?
– Да, существует. Это государственная база данных физических и юридических лиц,  а также Регистр прикрепленного населения. На основе данных с вышеупомянутых баз будет формироваться Реестр застрахованных лиц при системе ОСМС.
– Возможно ли развитие частной медицины при внедрении ОСМС?
– На 2016 год из средств республиканского бюджета заключены договоры с 246 медицинскими организациями частной формы собственности. Полагаем, что с внедрением ОСМС в оказании медицинских услуг примет участие большее количество частных медицинских организаций с учетом развития конкурентной среды.
– Какой есть международный опыт ОСМС?
– Смешанную модель страхования выбрали 30 стран мира (Германия, Франция, Япония, Корея, страны Восточной Европы).
К примеру, в Чехии 80% затрат на здравоохранение покрывается за счет взносов в обязательное медстрахование,  во Франции –
75%, в Эстонии – 72%, Германии  – 66% и т.д.
Ставки взносов работодателей в ОСМС в Германии составляют 7,3%, работников – 8,2%, в Словакии  – 10% и 4% соответственно, в Литве  – 3% и 6%.
Внедрение ОСМС позволит Казахстану покрывать расходы здравоохранения на 28% в 2017г, 54%  – 2018г, 58%  – 2019г.    
На данный момент многие государственные медицинские организации активно занимаются бизнесом: большинство медицинских услуг оказывают на платной основе, особенно стационары. Хотя данные услуги входят в перечень ГОБМП, отсутствует контроль, население платит, государство, наоборот, стимулирует платные доходы в государственных предприятиях.
– Как изменится ситуация при внедрении ОСМС?     
– Услуги в рамках пакетов гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) и пакета медпомощи в рамках ОСМС не должны предоставляться на платной основе как сейчас, так и с введением ОСМС. Все необходимое гарантированно и будет обеспечено. Однако спрос рождает предложение. Когда граждане будут видеть, что платят взносы конкретно на медицинское страхование, одновременно расширяются спектр и объем медицинских услуг в системе ОСМС, то снизится потребление платных услуг. Напомним, что в соответствии со статьей 7 Закона «Об ОСМС» в страховой пакет входят плановая стационарная помощь, амбулаторно-поликлиническая помощь, включая амбулаторное лекарственное обеспечение, высокотехнологичные услуги.
Перераспределение видов медицинской помощи в рамках ОСМС будет осуществляться из ГОБМП в СМС с учетом поэтапного повышения ставки взносов государства за экономически неактивное население.
– Все ли медорганизации  завтра смогут заключить контракт с ФСМС?
– Такой гарантии никто не сможет дать. К примеру, если в одном городе работают три больницы с отделениями кардиологии, то фонд вправе выбрать ту медорганизацию, которая, во-первых, будет соответствовать минимальным стандартам и требованиям закупа услуг, во-вторых, оказывать самые качественные и высокотехнологичные медуслуги, имеет в наличии современное оборудование, высококлассных специалистов и создает лучшие условия для пациентов.
Таким образом, фонд будет  стимулировать как оптимизацию сети объектов здравоохранения в зависимости от фактического спроса в видах медицинской помощи в данном регионе, так и оптимизацию бизнес-процессов внутри медорганизаций в целях снижения издержек и повышения их конкурентоспособности.