Кызылординские вести

«КВ» продолжают публиковать вопросы и ответы по теме обязательного социального медицинского страхования, внедрение которого начнется в следующем году.
— Какие страны являются для нас примером во внедрении медстрахования и будет ли в результате у нас такая же медицина, как в Германии или Корее?    
— Был изучен не только опыт стран, но и тенденции развития системы социального страхования в этих странах, а также их ошибки.
Например, во Франции в первые годы бремя уплаты взносов было распределено между работодателями и работниками, когда выяснили, что почти 50% всех расходов идут на экономически неактивное население, были увеличены размеры отчислений из госбюджета.
В Германии действовало более тысячи больничных касс, финансирующих медицинские организации. Такое количество касс препятствовало перераспределению средств между участниками системы, имеющими разные уровни взносов, при наступлении рисков заболевания.
В этой связи Германия приступила к укрупнению больничных касс, в результате чего их число сократилось до 100 с дальнейшей тенденцией создания единого фонда.
С 2014 года в США по инициативе  президента Обамы вместо накопительной системы медстрахования, при которой не обеспечивалась доступность медицинской помощи всем слоям населения из-за дороговизны медуслуг, была введена универсальная система общедоступного медицинского страхования на основе закона AffordableCareAct или как ее прозвали в народе — Obamacare. Главным элементом реформы здравоохранения в США  является введение обязанности граждан США приобретать медицинскую страховку, если они не застрахованы. При этом предусматриваются субсидии малоимущим.
Реформа также призвана улучшить условия медицинского страхования уже имеющих полис граждан. Так, согласно законопроекту с 1 января 2014 года работодатели и их страховщики больше не смогут отказывать работникам в предоставлении медицинской страховки или повышать страховые взносы за неё в случае, если до момента началa трудового договора у работника уже было подтверждено тяжелое хроническое заболевание (например, СПИД, рак и т. д.).
Будут ли какие-то льготы при оплате отчислений для работающих во вредных условиях?    
— Льготы при оплате отчислений для работающих во вредных условиях не предусмотрены. Законом об обязательном социальном медицинском страховании установлены единые размеры взносов для всего работающего населения. Взносы работников, подлежащие уплате в Фонд, устанавливаются в размере: с 1 января 2019 года – 1 процент от объекта исчисления взносов, с 1 января 2020 года – 2 процента от объекта исчисления взносов.
— Имеется ли  у Фонда медстрахования антикризисный сценарий формирования резервов на случай ухудшения экономической ситуации?    
— В случае ухудшения экономической ситуации Фонд будет использовать:
- контрцикличные меры, которые предусматривают перечисление взносов государством за экономически неактивное население от среднемесячной заработной платы по экономике за два года предшествующих текущему финансовому году. В периоды кризиса это обеспечит более высокий уровень взносов из бюджета, нежели от работодателей;
— резервы, формируемые в размере до 3 % от активов Фонда.
— Предусмотрена ли защита средств Фонда обязательного медстрахования от различных угроз, и в первую очередь
инфляции?    
— Во-первых, в отличие от других систем социального страхования, имеющих «длинные» деньги и требующих обеспечения сохранности, в Фонде медицинского страхования средства не накапливаются, а направляются на оплату услуг, оказываемых медицинскими организациями ежедневно.
Во-вторых, рост стоимости медуслуг будет компенсироваться взносами, осуществляемыми от доходов занятого населения, которые уже включают инфляцию.
— Могу ли я отслеживать информацию по оказанным услугам в рамках ОСМС?      
— На базе электронной системы здравоохранения у каждого застрахованного гражданина будет открыт доступ в «личный кабинет» через логин и пароль, где можно будет отследить информацию об оказанных медуслугах, их стоимости, там же будут размещаться сведения о ходе лечения, диагностике, результатах анализов и др.