Кызылординские вести

Светлана ЮГАЙ
Программа опиоидной заместительной терапии дошла до Кызылорды. В скором времени «тяжелым» наркозависимым в област-ном наркологическом центре будут выдавать ежедневную дозу метадона – синтетического лекарственного препарата, применяемого как анальгетик и при лечении наркотической зависимости. По всему миру метадон и применение его в медицине вызывают бурные споры. Противники утверждают, что это обман и врачи, легализуя наркотик, подсаживают зависимых на другой вид дурманящего зелья. Сторонники же наоборот поддерживают метадоновую заместительную терапию, ссылаясь на те результаты, которые она дала за все время своего существования.
В Кызылординском областном центре по профилактике и борьбе со СПИДом прошла встреча кураторов республиканского проекта опиоидной заместительной терапии с представителями кызылординской общественности, в том числе врачами-наркологами, лидерами общественных фондов и представителями СМИ.
Как рассказал директор республиканского научно-практического центра психиатрии, психотерапии и наркологии Сагат Алтынбеков, заместительная терапия практикуется уже более 50 лет и охватила 27 стран мира. Только в Европе 600 тысяч человек стали участниками этой программы, которая поддерживается Всемирной организацией здравоохранения, Управлением ООН по наркотикам и преступности, Объединенной программой ООН по ВИЧ и СПИД и рассматривается этими организациями как один из наиболее эффективных методов лечения опиоидной зависимости.
– Не нужно думать, что это проект для всех наркозависимых, – говорит Сагат Алтынбеков. – В него попадают только те, кто соответствует критериям отбора. Прежде всего стаж наркозависимого должен быть больше 5 лет, также должно быть не меньше 3 случаев безуспешного лечения и стремление победить зависимость. В настоящее время в 10 городах Казахстана программу опиоидной заместительной терапии проходят 192 человека, 53% имеют положительный ВИЧ-статус. Цель этой терапии – прежде всего, уменьшение вреда. Это снижение случаев заражения ВИЧ, уменьшение преступности, повышение социального статуса наркозависимого. Доза метадона выделяется непосредственно врачом-наркологом. С 2008 года не зафиксировано ни одного случая утечки препарата за пределы наркодиспансера.
По словам директора центра, эффект метадоновой терапии доказан. Только в нашей стране 167 человек из числа «тяжелых» наркозависимых устроились на работу и ведут нормальный образ жизни. По всему миру эта цифра достигает 2 миллионов. За каждой цифрой – жизнь и судьба.
Алмас Хусаинов, заведующий оргметодотделом центра  психиатрии, психотерапии и наркологии провел презентацию по программе заместительной терапии. Он сообщил, что во всем мире сейчас проживают 14,9 миллиона потребителей инъекционных наркотиков, преимущественно героина. Наибольшее их количество – в странах бывшего СССР, Средней и Юго-Восточной Азии. В этих же регионах наблюдаются вспышки ВИЧ и СПИД, 80% больных инфицируются через кровь. Последствия потребления наркотических препаратов самые разные: от медицинских (ВИЧ, вирусные гепатиты С и В, туберкулез, обострение хронических заболеваний, а также психические расстройства) до социальных (криминализация и маргинализация, аресты и тюремное заключение, дискриминация, бедность, безработица, разрушение семей и сиротство).
– Наркомания – это болезнь. Основные задачи лечения и реабилитации лиц с опиоидной зависимостью –  уменьшить прием запрещенных наркотиков, снизить заболеваемость и смертность (передозировка,  инфекционные заболевания), улучшить физическое и психическое здоровье, способствовать сокращению криминализации,  возвращению к труду и учебе, а также повышению качества социального функционирования больного, – говорит кандидат медицинских наук А. Хусаинов. – Окончательный и полный отказ от употребления опиоидов – это цель, существующая в отдаленной перспективе.
Заместительная терапия – это не спасательный круг, и не нужно думать, что только благодаря ей можно преодолеть зависимость. Эта программа действует вкупе с другими терапевтическими моделями.
Решение о необходимости внедрения опиоидной заместительной терапии в РК обсуждалось достаточно продолжительное время (с 2005 года) на совещаниях в Министерстве здравоохранения, с 2009 года вопрос обсуждался на семи заседаниях Межведомственной рабочей группы по ОЗТ. Законодательная база проекта подкреплена приказом Министерства здравоохранения «О внедрении заместительной терапии» от 2005 года, Национальной «Программой по противодействию эпидемии СПИД в Республике Казахстан на 2006-2010 годы». В 2012 году утвержден приказ министра здравоохранения «О расширении доступности опиоидной заместительной терапии в Республике Казахстан».
В октябре 2008 года пилотный проект программы был реализован в городах Павлодаре и Темиртау. В октябре 2010 года к программе подключился Усть-Каменогорск, а с ноября 2012  по январь 2013-го проект охватил Актобе, Караганду, Костанай, Семей, Тараз, Уральск и Экибастуз. К слову, в 2017 году пилотный проект опиоидной заместительной терапии станет национальной программой.
В скором времени проект опиоидной заместительной терапии стартует в Кызылорде на базе областного наркологического центра. Здесь будут работать 1 психиатр-нарколог, 1 психолог-психотерапевт, 1 социальный работник и 2 медсестры. В настоящее время идет подготовка к внедрению программы – специалисты проходят необходимое обучение, идет информирование населения и отбор кандидатов на прохождение заместительной метадоновой терапии.
Как сообщили в наркологическом центре, в настоящее время в области на учете состоят 1540 наркозависимых. 294 из них потребляют опиоиды, 903 – гашиш, еще 343 человека – полинаркоманы. 392 человека потребляют наркотические средства инъекционным путем.
Владимир Юн, директор общественного фонда «Арылу», который много лет занимается проблемой наркомании и наркозависимых региона, поддерживает идею внедрения программы:
– Наркомания ведет не только к проблемам со здоровьем, но и порождает многие социальные проблемы. Не редкость, когда сын гоняется за родной матерью с ножом, требуя денег на очередную дозу. Происходят кражи, убийства, разводы, тюремные заключения, заражения страшными неизлечимыми заболеваниями, общая деградация личности. Мы видим, что наркоманы, которые проходят программу заместительной терапии, имеют возможность вернуться к нормальной жизни. Им не нужно искать деньги на дозу – ее они каждый день будут получать у врача, они не будут впадать в эйфорию, как это происходит с теми, кто потребляет наркотики, они могут работать, общаться с людьми, вести нормальный образ жизни, не рискуя остаться отбросами общества. Да, полного исцеления от наркомании, тем более у тех людей, чей стаж потребления наркотических препаратов очень высок, очень сложно достичь. Но вернуть зависимого к полноценной адекватной жизни – это большое дело.
Обывателю сложно представить, что наркотик теперь будут выдавать наркоманам сами врачи. Именно поэтому во всем мире идут ожесточенные споры по поводу применения метадона. К слову, в России этот препарат запрещен. Но наши врачи утверждают, что препарат помогает наркозависимым справляться со своим пристрастием, снимает ломку и желание получить очередную дозу наркотика. Действия метадона хватает на длительное время. Период реабилитации больного может быть разным. От года и до более продолжительного времени. Все зависит от степени тяжести заболевания, стажа наркомана.
Опиоидная заместительная терапия уже дает положительные результаты. 100 % участников проекта отмечают отсутствие «настоящих проблем с законом» в течение последних 30 дней. Организована группа взаимопомощи самими пациентами, ежедневно предоставляются консультации участниками проекта. 109 человек, а это 24,8%, завершили лечение в плановом порядке с положительным результатом. У всех пациентов (100%) наблюдается положительная динамика в субъективной оценке благополучия и удовлетворенности условиями своей жизни.