«КВ» продолжают публиковать вопросы и ответы по теме обязательного социального медицинского страхования.
— Будет ли медстраховка компенсировать назначенные врачом лекарства и каких заболеваний коснется 100%-ное возмещение?
— Государством сегодня определен перечень бесплатных лекарственных средств, предоставляемых населению. В рамках пакета ОСМС данный перечень будет не только сохранен, но и расширен и улучшен по ряду позиций.
— Можно ли застрахованному лицу в системе ОСМС лечиться за пределами республики бесплатно?
— Нет. Фонд медстрахования будет оплачивать оказанные медуслуги только на территории Республики Казахстан.
— Как самостоятельно узнать, платит ли взнос мой работодатель в ФСМС?
— Если у Вас есть доступ в Интернет, то Вы можете получить информацию о поступлениях страховых взносов в автоматическом режиме на личную электронную почту от Фонда медстрахования, либо Вы можете направить официальный запрос в Фонд с указанием личных данных.
Если у Вас нет доступа в Интернет, то узнать о том, застрахованы ли Вы, можно обратившись в поликлинику, где Вы прикреплены.
Согласно законодательству, работодатель обязан ежемесячно не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным, представлять работникам, за которых уплачиваются отчисления и (или) взносы, сведения об исчисленных (удержанных) и перечисленных отчислениях и (или) взносах.
— Если я отношусь к непродуктивно самозанятому населению, у меня временные заработки, и я не зарегистрирован в качестве безработного, то надо ли мне отчислять взносы в ФСМС, если да, то сколько процентов и от чего?
— Если Вы относитесь к категории непродуктивно самозанятых, то до 2020 года Вам будет предоставлен бесплатно весь пакет медицинской помощи, за исключением плановой госпитализации.
Мы бы рекомендовали Вам зарегистрироваться в качестве индивидуального предпринимателя и делать отчисления от заявленных доходов, либо обратиться в Центр занятости для трудоустройства или получения статуса безработного, либо можете также самостоятельно через банки второго уровня делать отчисления в ФСМС в размере 2% от МЗП.
— При смене места работы у меня получился перерыв в 1-2 месяца до перехода на новую работу, в этом случае будет ли действовать пакет медуслуг в рамках ОСМС?
— По предлагаемым нормам в течение 3-х месяцев с того месяца, за который был произведен последний взнос, сохраняется право на медицинскую помощь в ОСМС, при этом обязательство уплаты взносов за 3 месяца (задолженность) сохраняется.
— Будет ли фонд медстрахования оплачивать мои расходы на сдачу анализов при обращении в частную лабораторию?
— Фонд напрямую не будет оплачивать услуги лаборатории. Но они для Вас будут бесплатны, если Вы обратились в лабораторию по направлению поликлиники, заключившей контракт с Фондом.
(Продолжение следует).