Кызылординские вести

Айнагуль  МАНАБАЕВА
Как известно, со следующего года в Казахстане начнется внедрение обязательного социального медицинского страхования. Эта система новая для нашей страны, поэтому у людей возникают вопросы по ее реализации. Редакция «КВ» открывает новую рубрику «100 вопросов – 100 ответов», где будут даны ответы на интересующие жителей области вопросы.
— Что дает внедрение обязательного социального медицинского страхования человеку?
- В первую очередь, нужно сказать, что медстраховка дает возможность получить качественную медицинскую помощь в любой клинике, которую выберет пациент на территории РК. В этом случае расходы, которые понесла  клиника при его лечении, будут полностью покрыты Фондом социального медстрахования. Кроме того, человек будет освобожден от всех видов дополнительных платежей за медпомощь, предусмотренную в рамках пакетов гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и обязательного социального медстрахования. В-третьих, будет предоставлен полный доступ к расширенному и улучшенному по составу перечню лекарственных средств, предоставляемых в любой аптеке страны, который зарегистрирован в Фонде как поставщик фармацевтических услуг. Также участник медстрахования будет ежемесячно получать информацию о взносах, перечисленных ему в Фонд медстрахования и услугах, полученных им в мед¬организациях.  Его права и интересы будут застрахованы ФОМСом.
— Казахстанцы все еще помнят печальный опыт работы ФОМСа, который пришелся на 1996-1998 годы. Где гарантия, что такое не повторится  и сейчас?
— Любые преобразования, осуществляемые в обществе, имеют как положительные, так и отрицательные стороны. С этой точки зрения нельзя воспринимать прошлый опыт только критически, он имеет, как бы это не казалось невозможным, и свои плюсы. Главный результат этой реформы — сохранение сети объектов системы здравоохранения и доступности медицинской помощи всему населению страны за счет привлечения дополнительных средств из экономики.
К примеру, отсутствие специализированной программы привело к передаче детских дошкольных учреждений в частные руки, последствия  которой казахстанцы ощущают до сих пор. Кроме того, нельзя сравнивать экономику Казахстана на заре независимости с сегодняшним днем. Многие, наверное, помнят, что 20 лет назад предприятия испытывали серьезные финансовые трудности, большинство из них находилось на грани  банкротства, у них была большая задолженность по зарплате. Экономический кризис стал основной причиной повсеместных неплатежей, в том числе и в Фонд медстрахования.
Ситуация с ним усугубилась еще и потому, что местные исполнительные органы, призванные обеспечивать стабильные отчисления за экономически неактивное население, также оказались в затруднительном положении.
Сегодня все изменилось, страна развивается. На предприятиях Казахстана трудится больше 6,5 миллиона наемных работников, ежемесячно работодатели отчисляют 53 миллиарда тенге в Единый накопительный пенсионный фонд и 23 миллиарда тенге в Фонд социального страхования в пользу своих работников. Стоит отметить, что обязательства по выплате взносов в ФСМС за экономически неактивное население государство берет на себя. Все это в целом создает предпосылки стабильного функционирования внедряемой системы медстрахования.
— Поможет ли внедрение обязательного социального медстрахования решить проблему так называемых денежных «благодарностей» медицинским работникам?
— В основе этой проблемы в первую очередь лежит уравниловка в оплате труда. Сегодня независимо от квалификации, опыта, навыков и знаний врачи одной специализации  получают одинаковый размер зарплаты.
В условиях обязательного социального медстрахования врач, который получил признание пациентов, будет иметь заработную плату, соответствующую объему и качеству оказываемых им услуг. Граждане, отчисляя взносы, уже оплачивают возможную свою госпитализацию или обращение в поликлинику. В этой связи, участники системы не должны осуществлять дополнительные платежи, кроме установленных системой ОСМС взносов.
Таким образом, постепенно  с развитием страховой медицины проблема неформальных платежей за медицинскую помощь будет терять свою актуальность.
— Я мать троих детей, разведена, официально нигде не работаю, алименты не получаю, иногда бывают подработки. Как у меня будут удерживать взносы за медстрахование?
— Государство позаботилось о своих гражданах из социально незащищенных слоев населения. Поэтому за Ваших детей до достижения ими 18 лет отчисления в Фонд социального медицинского страхования будет вносить государство. Кроме того, если Вы не работаете и заняты уходом за ребенком до трех лет, то и в этом случае государство берет обязательства по осуществлению взносов в ФСМС за этот период. В других случаях для сохранения возможности получения медицинской помощи Вам необходимо обратиться в Центр занятости по месту проживания, где специалисты предложат различные варианты трудоустройства в соответствии с Вашей квалификацией и опытом работы. Если предложенные варианты не подходят, то Вам присваивается статус безработного, и в этом случае государство также берет на себя обязательства по выплате за Вас взносов в ФСМС. Также можете зарегистрироваться в налоговых органах как индивидуальный предприниматель и осуществлять взносы самостоятельно от заявленного Вами дохода или в случае отсутствия доходов – в размере двух процентов от минимальной заработной платы. Если Вас не устраивают эти варианты, то Вы самостоятельно через банк второго уровня делаете отчисления в Фонд медстрахования в размере двух процентов от минимальной заработной платы.                        
— Медуслуги в рамках соцмедстрахования будут оказываться  застрахованным гражданам по всей территории РК или только по месту прописки?
— Медицинские услуги в рамках пакетов обязательного социального медстрахования предоставляются на всей территории Казахстана независимо от места проживания застрахованного гражданина.