Кызылординские вести

Управлением здравоохранения Кызылординской области  в целях реализации государственной программы развития здравоохранения «Саламатты Казахстан» на 2011-2015 годы и Программы развития Кызылординской области на 2011-2015 годы проделана определенная  плановая работа.

ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ
По итогам 2013 года отмечаются позитивные сдвиги как в демографической ситуации региона, так и по основным показателям, характеризующим здоровье населения.
Показатель рождаемости на 1000 населения  возрос по сравнению с 2012 годом с 28,2 до 28,4 (РК – 23,0), что несколько выше уровня республики (РК 2012 г. – 23,0).
В результате проведенной планомерной работы за последние 3 года, а именно, в связи с активным проведением  скрининговых обследований и обеспечения больных на амбулаторном уровне  лекарственными средствами на бесплатной основе, общая смертность  снизилась с 6,9 до 5,8 на 1000 населения. Следовательно, ожидаемая продолжительность жизни жителей за последние 3 года выросла с 67,4 до 70,0 лет (2012 г – 69,5).
За последние 3 года материнская смертность  уменьшилась на 32,9% (2011 г – 15,8; 2012 г – 15,8; 2013 – 10,6; РК 2012 г – 12,6 на 100 тысяч живорожденных), младенческая смертность – на 30,5% (2011 г – 18,8; 2012 г – 17,4; 2013 г – 13,7, РК 2012 г – 13,6  на 1000 живорожденных,   это  7 позиция  по РК.)
В целях снижения показателей, являющихся индикаторами государственной программы, проведены следующие мероприятия:
-бригады санитарной авиации  при ОМЦ доукомплектованы дополнительно 6,0 штатными единицами врачей  (гинекологи, анестезиологи, неонатологи);
-родильные отделения 6 районных ЦРБ  доукомплектованы дополнительными штатами с целью обеспечения их круглосуточного дежурства (гинекологи, анестезиологи);
- 14 неонатологов  после  переподготовки приняты на работу;
-  организации ПМСП  доукомплектованы 28,0  специалистами узкого профиля, в основном – детского профиля.

СОЦИАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ
Отмечается стабилизация эпидемиологических показателей по туберкулезу.  За последние 3  года заболеваемость туберкулезом снизилась на 7,8% (2011 г – 98; 2012 г – 92; 2013 г – 85,1 на 100 тысяч населения ), смерт-ность от туберкулеза снизилась на 5,2%   (2011 г – 9,2; 2012 г – 7,8; 2013 г – 5,7 на 100 тысяч населения). Проблемным остается рост резистентных форм туберкулеза.
В противотуберкулезной службе региона проведена  реструктуризация и оптимизация коечного фонда (упразднен противотуберкулезный диспансер на 50 коек в поселке Жалагаш, Сырдарьинский   и Кармакшинский противотуберкулезные диспансеры  перепрофилированы  для лечения хронических форм туберкулеза, городской противотуберкулезный диспансер – для лечения резистентных форм туберкулеза).
Заболеваемость  злокачественными новообразованиями за последние 3 года остается на одном уровне (2011 г – 135,8; 2012 г – 138,0; 2013 г – 138,1), смертность от онкопатологии по сравнению с 2012 годом уменьшилась на 9,8% (2011 г – 86,5; 2012 г – 87,0; 2013 г – 85,6 на 100 тысяч населения).
Заболеваемость болезнями системы кровообращения  на одном уровне на 100 тысяч населения по сравнению с 2012 годом (2012 г – 2351,3; 2013 г – 2287,1 при показателях РК за 2013 год – 2523,0), смертность от БСК снизилась  на 15% (2012 – 127,7; 2013 – 124,4).
Наряду с этим, на сегодняшний день актуальной проблемой является   высокая пораженность  детей школьного возраста кариесом, в этой связи проведена активная санация полости рта стоматологами, из числа за-планированных  39 469 детей школьного возраста, оздоровлением охвачено  11621 ( 29%).

СУИЦИД И МЕРЫ БОРЬБЫ
Беспокоит факт роста суицидов среди детей и подростков, количество которых выросло по сравнению с 2012 годом с 11 до 18 случаев.
В связи с этим для профилактики и искоренения суицидальных явлений среди детей и подростков проводится огромная       работа.
В целях реализации Межведомственного плана мероприятий Правительства Республики Казахстан  на 2012-2014 годы по профилактике и искоренению суицидов утвержден план мероприятий управления здравоохранения Кызылординской области на 2013-2014 годы, в соответствии с которым ведется плановая работа.
В связи с этим организован курс переподготовки 84 специалистов (психологи, социальные работники) на тему «Превенция суицидального поведения среди подростков». В этом направлении активная превентивная работа проводится «Молодежными центрами», организованными на базе  городских поликлиник №№3,6. Проведена тематическая просветительско-пропагандистская работа среди молодежи, всего на территории области  проведено 166 тематических акций.

ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА
Эффективно развивается в регионе высокоспециализированная  медицинская помощь: в кардиохирургическом центре ОМЦ активно проводятся операции на открытом сердце, в онкологической практике внедряются новые технологии хирургического лечения онкобольных,  в урологическом отделении ОМЦ проводятся  пластические операции,  в травматологии – эндопротезирование тазобедренного сустава.  В нейроинсультном центре при ОМЦ проводятся сложные операции на головном и спинном мозге.
Главная  цель в сфере здравоохранения –  повышение качества и  доступности медицинских услуг населению. Введение Единой системы  здравоохранения предусматривает  эффективное использование коечного фонда, исходя из потребностей  населения. В связи с чем снизился уровень потребления круглосуточной стационарной помощи по сравнению с 2012 годом  на 3% (2012 г – 156 839 больных; 2013 г – 151 900 больных), упразднено в течение 2013 года всего  265 коек  по области (2012 г – 5395; 2013 г – 5130).), напротив, количество коек   в дневных стационарах в сравнении с 2004 годом  увеличилось  в  5 раз (2004г. – 280, 2012г. – 1225, 2013 г. – 1423).
В этом году из запланированных целевых  скрининговых групп  240 890 человек полностью обследованы, и это составляет 32,8% от общей численности населения.
Для определения рака простаты из запланированных 5896  мужчин были охвачены  скрининговым обследованием  67,92%, поэтому  в этом направлении нужно усилить разъяснительную работу  среди населения.
Кызылординская область по уровню регистрации ВИЧ-инфицированных сравнительно с другими относится к   региону с низким  уровнем заболеваемости. В области зарегистрировано всего  85 человек, на 100 тыс. населения показатель составляет 11,8 при  республиканском  показателе – 98,8. В 2013 году  зарегистрировано по области 11 случаев ВИЧ-инфицированных, на 100 тыс.населения  показатель составил 1,5 при республиканском показателе – 12,0.
При анализе структуры смертности тревогу вызывает показатель смертности от дорожно-транспортных происшествий. За год по области зарегистрировано  413 случаев  ДТП, в которых погибло  125 человек (2012 г. – 121), 530 человек получили травмы различной степени тяжести. Улучшение  межсекторального взаимодействия   в этом направлении –  задача будущего.
Ведется поэтапное улучшение  материально-технического состояния  станции скорой медицинской помощи, находящейся в област-ном центре. На сегодняшний день строительство  нового типового здания станции скорой медицинской помощи в центре области  – один из актуальных и требующих положительного решения вопрос. В 2012 г. число вызовов по скорой медицинской помощи составило  – 33790 (18,5), 2013 г. – 32514 (18,8).

КАДРЫ
В медицинских организациях области работают  9674  медицинских работника, из них – 2036 врачей, 7638 – средних медицинских работников.
Показатель обеспеченности населения  медицинскими работниками  на 10 тыс. населения:  врачами - 27,7% (2012 г. – 26,7); средними медицинскими работниками – 104,2 % (2012 г.-100,5),  и эти показатели значительно выше республиканского показателя.
По повышению квалификации кадров: удельный вес имеющих квалификационную категорию  врачей  повысился с 49,5%  до 51,1 %; среди среднего медицинского персонала с 54,2 % до 60,6 %. В 2013 году  прошли курсы повышения квалификации около 900 врачей и 700 средних медицинских работников.
По  программе «С дипломом – в аул» в 2011-13 г.г. в районные и сельские лечебно-профилактические  организации направлены 123 молодых специалиста. В результате этой работы дефицит врачей  в сельских  местностях за последние три года сократился  с 43,7%  до 33,3 %.
На сегодняшний день в подведомственных организациях управления здравоохранения дефицит кадров составляет 90 вакансий среди врачебных кадров, снижение по сравнению  с 2012 годом в 1,4 раза. В разрезе районов 40% дефицит образовался в сельской местности, остальные 60 % – приходится на долю городских и областных медицинских организаций. Львиную долю дефицита составляет участковая сеть. Кардинальному улучшению данной ситуации будет способствовать механизм мотивации  медицинских кадров первичного звена  путем оплаты стимулирующего компонента.

ОБРАЩЕНИЯ И ЖАЛОБЫ
Одним из основных показателей доступности и качества оказываемых медицинских услуг является уровень обращений и жалоб населения. Тревожит их внушительное количество и  неуменьшение из года в год. Так за 2013 год в управление здравоохранения от физических и юридических лиц поступило всего 650 письменных обращений (2012 г. – 896), из них – с просьбами – 520 (2012 г – 798), с жалобами – 65 (2012 г – 798). Основными причинами обращений были на первом месте – выдача лицензий, на втором месте – качество оказания медицинских услуг, на третьем –  несоблюдение медицин-скими работниками этики, деонтологических принципов и грубое обращение. На основании вышеуказанных нарушений относительно медицинских работников принята 41 (2012 – 56) мера дисциплинарного  взыскания. Эти факты, конечно же, не красят людей в белых халатах. В этом направлении ведется целенаправленная работа. В круглосуточном режиме работают «телефоны доверия».

МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКАЯ БАЗА ЛПУ
Проведена определенная работа по улучшению материально-технической базы лечебных организаций, по строительству медицинских организаций и улучшению ин-фраструктуры объектов здравоохранения.
В частности, в рамках программы «Строительство 350 врачебных амбулаторий, фельд-шерско-акушерских пунктов и поликлиник», завершено строительство районной поликлиники в поселке Шиели на 250 посещений в смену, и объект сдан в эксплуатацию.
Для начала строительства районной поликлиники на 250 посещений в смену в поселках  Теренозек и Жосалы  выделено 1 355,3 млн.тенге. Для начала строительства 6 врачебных амбулаторий из местного бюджета выделено 526,8 млн.тенге (Сырдарьинский район – Бесарык, Айдарлы, в Казалинском районе – Басыкара, Жанкожа, в Жалагаш-ском районе – Аккыр, в Шиелийском районе – Жахаев).
В поселке Торетам завершено строительство сельской поликлиники на 100 посещений в смену и сдано в эксплуатацию. На подготовку проектно-сметной документации строительства 10 ВА (Казалинский район – Кожабакы, Жалантос, Муратбаев, Туктибаев; в городе Кызылорде – Кызылжарма, Махамбет, Коммунизм; Шиелийский район – Бидайкол; Сырдарьинский район – Ширкейли; Кармакшинский район – III Интернационал) выделено в общей сложности 134,1 млн. тенге.
В 2013 году по программе «Обеспечение  работой - 2020» для строительства  9  врачебных амбулаторий  (в Казалинском районе – Примов, Шакен, Кожабакы, в Сырдарьин-ском районе – Инкардарья, в Аральском  районе – Камыстыбас, Аралкум, Абай, в  Жалагашском районе – Шаменов, в Шиелийском районе – Сулутобе)  выделено 774,5 млн.тенге из республиканского бюджета, введено в эксплуатацию  6 врачебных амбулаторий; в марте 2014 года  запланированы  сдача в эксплуатацию 3  врачебных амбулаторий.
В 2013 году по итогам года было   освоено   99,8% бюджетных  средств (выделено всего 24 031,2 млн.тенге, не   освоено 49,8 млн.тенге) (2012 г. – 99,7%).
Особенности бюджетного планирования 2014 года:
1. Запланировано  строительство многопрофильной детской  больницы на 200 коек в г.Кызылорде, начато строительство   7 сель-ских  врачебных амбулаториий, запланировано строительство поликлиник с посещением в одну смену 250 человек в  Кармакшинском, Жалагашском  и  Сырдарьинском  районах.
2. За счет местного бюджета запланировано строительство 1 сельской поликлиники и 3 врачебных амбулаторий, дана заявка  для составления проектно-сметной документации  на строительство 31 объекта здравоохранения  по  области.
3. Предусмотрено выделение денег  для капитального ремонта 9 объектов   на сумму 910 381,0 тыс. тенге, из них  4 объектам  предусматривается сумма в размере  388 789,0 тыс. тенге в  рамках программы «Дорожная карта».
4. На  сумму 1021,9 млн. тенге в 14 объектах, подлежащих капитальному ремонту,   есть  ПСД, из них в рамках программы «Дорожная карта» 7 объектам выделено 412,8 млн. тенге.
5. Для  приобретения 74 единиц  санитарного автотранспорта запланировано выделение  190 920 тыс.тенге, а для материально-технического обеспечения (для  закупа медицинского  оборудования)  – 974 818 тыс.тенге.
6. На 2013-2014 годы запланировано  открытие  13 сельских больниц, из них 4  на 2014 год, а также рассматривается сумма в размере 111 839 тыс. тенге для полного обеспечения  этих 13 больниц  медицинским оборудованием.
7. Дополнительно для  реализации  программы «Дорожная карта» в 2014 году в бюджетном проекте  предусмотрена сумма  1 929 113 тыс.тенге.  

ЗАДАЧИ НА  2014 ГОД:
приоритетное развитие охраны здоровья матери и ребенка; оптимизация стационарной помощи с совершенствованием   ресурсосберегающих технологий (стационарозамещающая  помощь, стационары на дому и т.д.); развитие профилактической медицины, выявление заболеваний на  ранних стадиях, проведение превентивных мер на должном уровне; координация  мероприятий по улучшению стоматологической службы, организация  методического центра по службе при вновь созданной государственной стоматологической поликлинике,  оздоровление детей школьного возраста; продолжение  работы по укреплению материально-технической базы лечебных организаций; обеспечение   целевого и  эффективного освоения  предусмотренных средств.