Кызылординские вести

Получить ответы на все вопросы по медстрахованию можно, позвонив в контакт-центр по номеру 1406

Казахстанцы являются потребителями медицинских услуг и имеют право обратиться с жалобами и предложениями, сообщить о нарушениях их прав и других фактах посредством любого канала коммуникаций. Один из способов заявить о нарушении прав пациента – позвонить в контакт-центр по номеру 1406 и задать все интересующие вопросы, оставить обращения и жалобы.

Все обращения регистрируются и будут рассмотрены в обязательном порядке. При необходимости, эксперты выедут на место, в медицинскую организацию для полного разбирательства в сложившейся ситуации, указанной в обращении и для оценки качества оказанных медицинских услуг. В случае, если подтвердится факт нарушения условий договора закупа медицинских услуг со стороны больницы или клиники, то на медорганизацию будут наложены штрафные санкции в соответствии с правилами оплаты договорных обязательств с фондом медстрахования.

Справочно. С 1 января 2020 года медицинские услуги будут представлены в рамках двух пакетов – гарантированном объеме бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) и обязательного социального медицинского страхования (ОСМС).

В рамках ГОБМП граждане РК и оралманы, независимо от статуса застрахованности, будут получать скорую помощь, услуги санавиации, первичную медико-санитарную помощь с основными консультативно-диагностическими услугами, амбулаторное обеспечение лекарствами и изделиями медицинского назначения при хронических заболеваниях требующих динамического наблюдения (артериальная гипертония, сахарный диабет и т.д.) и социально значимых заболеваниях (туберкулез, онкология, ВИЧ-инфекция и т.д.), стационарное лечение, лечение на уровне дневного стационара и стационаре на дому при хронических заболеваниях требующих динамического наблюдения (артериальная гипертония, сахарный диабет и т.д.) и социально значимых заболеваниях (туберкулез, онкология, ВИЧ-инфекция и т.д.). Экстренная стационарная помощь при угрозе жизни пациента также будет оказываться в рамках ГОБМП. Вместе с тем в рамках ГОБМП нуждающимся будет доступно восстановительное лечение при туберкулезе, паллиативная помощь и сестринский уход.

Медицинские услуги в рамках пакета ОСМС будут предоставляться гражданам Республики Казахстан, оралманам, иностранцам и лицам без гражданства, постоянно проживающим на территории республики, имеющим статус застрахованности.

В рамках ОСМС предоставляются:

1. Консультативно-диагностическая помощь по направлению специалиста ПМСП и профильных специалистов включает:

1) профилактические медицинские осмотры детей в возрасте до восемнадцати лет и лиц старше восемнадцати лет в порядке и с периодичностью, утвержденными МЗ РК;

2) прием и консультации профильными специалистами лиц с заболеваниями, не подлежащими динамическому наблюдению в рамках ГОБМП, в том числе:

диагностические услуги, в том числе дорогостоящие инструментальные исследования (КТ, МРТ и т.д.) и лабораторную диагностику (ИФА, ПЦР и т.д.), по направлению специалиста при наличии показаний;

применение высокотехнологичных медицинских услуг;

выполнение профильными специалистами медицинских манипуляций и процедур;

оказание стационарозамещающей помощи;

выписку рецептов на лекарственные средства и медицинские изделия сверх ГОБМП;

экспертизу временной нетрудоспособности.

3) оказание экстренной стоматологической помощи для беременных, детей до 18 лет, пенсионеров, инвалидов и многодетных матерей награжденных подвесками Алтын алка, Кумис алка, матерей-героинь и плановой стоматологической помощи беременным и детям (кроме ортодонтии).

2. Стационарозамещающая помощь предоставляется, за исключением случаев лечения заболеваний в рамках ГОБМП, по направлению специалиста ПМСП или медицинской организации.

3. Плановая стационарная помощь предоставляется, за исключением случаев лечения заболеваний в рамках ГОБМП, по направлению специалиста ПМСП или медицинской организации в рамках планируемого количества случаев госпитализации с предоставлением пациенту на весь период госпитализации койко-места, без предоставления дополнительных сервисных услуг в палате стационара (телевизор, холодильник, телефонная связь, заказное питание, индивидуальное пребывание в палате, за исключением случаев, обусловленных медицинскими показаниями).

4. Медицинская реабилитация и восстановительное лечение по направлению специалиста ПМСП или медицинской организации.

5. Патологоанатомическая диагностика заболеваний, не входящих в ГОБМП.

6. Обеспечение лекарственными средствами сверх ГОБМП.

Допускается применение не зарегистрированных в Республике Казахстан лекарственных средств, медицинских изделий для оказания медицинской помощи по жизненным показаниям конкретного пациента либо оказания медицинской помощи ограниченному контингенту пациентов с редкой и (или) особо тяжелой патологией.

Отдел по информированию населения и рассмотрению обращений филиала НАО «ФСМС» по Кызылординской области