Кызылординские вести

В 2019 году в рамках госзаказа население обслуживают 74 медицинских организации области, 44 из которых – частные. По количеству частных медорганизаций, готовых оказывать медпомощь в рамках госзаказа, область в числе лидеров. Об этом и многом другом в региональной Службе коммуникаций рассказал директор областного филиала НАО «Фонд социального медицинского страхования» Руслан Бектубаев.

В частности, отмечено, что 18 июня этого года Правительство РК утвердило перечень медуслуг, которые будут оказываться с 2020 года в системе обязательного медицинского страхования и в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.

С 2018 года фонд – финансовый оператор ГОБМП и закупает медицинские услуги для населения в пределах, установленных Правительством Казахстана. По состоянию на 20 июня 2019 года, поставщикам фонда оплачено 23,9 миллиарда тенге, или 56,5 процента от суммы заключенных договоров на оказание медицинской помощи в рамках гарантированного объема медицинской помощи. Общая сумма договоров на оказание услуг населению – 42,4 миллиарда тенге. Объем финансирования ГОБМП в 2019 году на 8,5 процента больше, чем в 2018 году.

Новшество следующего года – в двух пакетах (ГОБМП и ОСМС) будут увеличены средства на консультативно-диагностические услуги, стационарную и стационарозамещающую помощь.

Дополнительные расходы на медицинскую помощь направлены на усиление профилактических мер. В первую очередь – на первичную медико-санитарную помощь. Рост объема финансирования составит от 40 до 50 процентов. Расходы на обслуживание в поликлинике вырастут примерно на 30 процентов, на вызовы скорой помощи – на 24 процента, консультативно-диагностические услуги – в 5 раз, услуги на стационарную и стационарозамещающую помощь, включая высокотехнологичные медуслуги, – на 25 процентов, на реабилитацию и восстановительное лечение для застрахованных лиц – в 2,5 раза. Кроме того, планируется повышение тарифов на заработную плату медработникам и медицинские услуги.

С прошлого года Фонд проводит работу по совершенствованию тарифов, вносит предложения по их повышению и выравниванию по регионам. Меняется и методика их расчета.

Разницу в подходах можно увидеть при сравнении рыночной стоимости медуслуг и цен в государственном тарификаторе. Например, УЗИ почек в рамках гарантированного объема медпомощи стоит 804 тенге, а средний тариф по платным услугам в госмедорганизациях – 2 230 тенге.

Самая большая задача, на решение которой будут направлены основные ресурсы – развитие профилактических услуг. Это услуги, оказываемые в поликлиниках и врачебных амбулаториях.

Помимо этого, фонд продолжает работу по выравниванию тарифов для обеспечения равного доступа и качества услуг населению во всех регионах. Ранее тарифы на услуги специализированной помощи финансировались из средств и исходя из возможностей местного бюджета. Результатом стало то, что в онкологии в 2018 году разница в тарифах в разрезе регионов составляла 3,1 раза. Так, в Актюбинской области тариф на лечение 1-го онкологического больного составлял 4,1 тысячи тенге в месяц, а в Нур-Султане – 12,5 тысячи тенге. В 2019 году разница сокращена до 2,6 раза и работа в этом направлении будет продолжена.

С начала года проведена работа по повышению тарифов в два этапа, что связано с повышением на первом этапе заработной платы низкооплачиваемым работникам медицинских организаций, на втором – всем сотрудникам медорганизаций.

С 2020 года казахстанцы будут получать медицинские услуги по двум пакетам. Первый – гарантированный объем бесплатной медицинской помощи. Это скорая помощь, санитарная авиация, наблюдение в динамике ряда хронических заболеваний, стационарозамещающая помощь по экстренным показаниям. По гарантированному объему медпомощи все без исключения граждане могут обращаться в поликлинику, лечиться в стационаре, проходить диагностику и лечение социально значимых заболеваний. Медицинская реабилитация – только для больных туберкулезом, а паллиативная помощь – всем, кому она нужна. То же самое касается основных хронических неинфекционных и острых инфекционных заболеваний, опасных для окружающих.

Второй уровень – пакет обязательного социального медицинского страхования, когда медпомощь можно получить в рамках социального медстрахования. Пакет ОСМС – это дорогостоящие операции, редкие медицинские услуги, прием узкими специалистами, а также услуги, призванные повысить качество жизни.

ОСМС покроет услуги, дорогие для жителей со средним достатком: МРТ, компьютерная томография, ПЦР-анализ. Также будет предоставляться стационарозамещающая помощь, плановая стационарная помощь при болезнях сверх ГОБМП.

По-прежнему остаются бесплатными скорая помощь, экстренная помощь, лечение социально значимых заболеваний, первичная медико-санитарная помощь в поликлинике, лекарственное обеспечение, паллиативная помощь, стационарная и стационарозамещающая помощь, консультативно-диагностические услуги. Одна медуслуга может быть оказана как в рамках бесплатного пакета, так и в рамках пакета ОСМС. Он регулируется в зависимости от состояния здоровья пациента. Например, если пациент нуждается в экстренной помощи, то помощь оказывается в рамках государственного заказа, а плановая – за счет ОСМС.

Бесплатная медпомощь оказывается гражданам Казахстана, оралманам и иностранным гражданам, постоянно проживающим в стране. Кроме того, бесплатно лечат социально значимые заболевания и заболевания, подлежащие динамическому наблюдению. Иностранцы, временно проживающие в Казахстане, не могут пользоваться гарантированной бесплатной медицинской помощью.

Айнагуль МАНАБАЕВА