Кызылординские вести

Под председательством заместителя акима области Наурызбая Байкадамова состоялось селекторное совещание, посвященное вопросам определения статуса граждан в системе обязательного социального медицинского страхования (ОСМС).

Как известно, с 1 января 2020 года в полную силу введена система ОСМС (на основании закона «Об ОСМС» от 16 ноября 2015 года). В связи с введением в стране чрезвычайным положением по причине пандемии, Глава государства продлил право незастрахованных граждан на получение медицинской помощи в системе ОСМС до 1 июля 2020 года. Льготный период завершен.

По словам директора филиала НАО «Фонд социального медицинского страхования» Бахыта Исмаханбетова, при определении статуса застрахованности в системе ОСМС, граждане столкнулись с рядом трудностей. Это «выпадение» из числа 15 льготных категорий граждан, неправильное перечисление взносов и отчислений, как работодателями, так и самостоятельными плательщиками и другие сложности.

К примеру, если у студентов вузов и колледжей статус «не застрахован», то им следует обратиться в учебное заведение, администрация которого обязана ввести их ИИН в информационную систему. Если студент обучается за рубежом, то он должен предоставить подтверждающие документы в департамент цифровой трансформации МОН РК (8-7172-7415-33, 74-21-75, 74-24-27).
Этот вопрос в компетенции управления образования.

Военнослужащие, работники правоохранительных, специальных государственных органов освобождены от уплаты взносов на ОСМС. В соответствии с совместным приказом Министерства здравоохранения, Министерства внутренних дел и Министерства обороны РК отделы кадров этих ведомств должны зарегистрировать в системе учета лиц ИИН каждого сотрудника. По этому поводу работникам надо обратиться в отдел кадров либо в министерство (МВД: 8-7172-715-229, МО: 8-7172-721-289, 721-300).

Если статус «не застрахован» у жителей из числа 15 льготных категорий граждан (неработающие беременные женщины, неработающие лица, осуществляющие уход за инвалидом 1 группы с детства, неработающие лица, осуществляющие уход за ребенком-инвалидом и другие), то в этом случае необходимо обратиться в областное управление координации занятости и социальных программ, филиал госкорпорации «Правительство для граждан».

Немало вопросов поступает от работников, которым во время трудового отпуска не произведены отчисления на ОСМС. Согласно статье 5 п.3, граждане, за которых не уплатили отчислений и (или) взносов в фонд, для приобретения права на медицинскую помощь в системе ОСМС обязаны оплатить взносы в фонд за неуплаченный период, но не более двенадцати месяцев, предшествующих дате оплаты, в размере 5 процентов от МРП (2125 тенге). В этом случае гражданину необходимо обращаться в областной филиал государственного центра по выплате пенсий (ГЦВП). Фонд социального медстрахования не несет ответственности за порядок отчислений и взносов.

Другой актуальный вопрос. При получении соцвыплаты 42500 тенге, официально зарегистрированные безработные граждане (из числа 15 льготных категорий граждан), оплатив единый совокупный платеж, из статуса «безработный» перешли в категорию самостоятельных плательщиков. Далее они не производили ежемесячную оплату ЕСП. Теперь, чтобы им войти в число граждан 15 льготных категорий, необходимо оплатить взносы за предыдущие месяцы и обратиться в соответствующие органы.

 Ко всему прочему, многие сложности возникают в связи с тем, что специалисты медицинских организаций не предоставляют населению полной и достоверной информации о системе ОСМС.

Как известно, в соответствии с постановлением Правительства РК от 20 апреля 2020 года №224, освобождены от уплаты взносов и отчислений на ОСМС некоторые субъекты малого и среднего бизнеса, осуществляющие работу согласно указанному в постановлении перечню видов деятельности. Было принято решение продлить право работников МСБ на получение медицинской помощи до 1 октября 2020 года. В этой связи, работодателям необходимо зарегистрировать ИИН сотрудников в информационной системе «Saqtandyry». Для этого надо пройти по ссылке http://msb.fms.kz/login на сайт Комитета государственных доходов. Также регистрацию можно пройти через мобильное приложение «Qoldau-24/7».

Вместе с тем, в области наблюдается низкий уровень вовлеченности работников МСБ в систему ОСМС. Согласно постановлению, в области 12 268 сотрудников 8 427 субъектов МСБ освобождены от уплаты на ОСМС. На сегодня только 63 субъекта (0,7 процента) актуализировались в ИС «Saqtandyry». Это всего 1 262 (10,3 процента) сотрудника из 12 268 человек.

Взносы и отчисления в систему медстрахования продолжают платить все остальные работодатели, которые не входят в указанный в постановлении Правительства перечень.

Для индивидуальных предпринимателей обязательства по уплате взносов за себя остаются. В соответствии с пунктом 5 статьи 28 Закона РК «Об ОСМС», ИП обязан ежемесячно осуществлять оплату взносов в размере 5 процентов от 1,4 МЗП – 2975 тенге.

Как отметил Б. Исмаханбетов, ФСМС дал возможность каждому гражданину получить временный статус застрахованного в системе ОСМС. Для этого необходимо загрузить мобильное приложение «Qoldau-24/7» через PlayMarket для смартфонов Android и AppStore для смартфонов Apple. Затем пройти регистрацию в мобильном приложении. Так, в течение одного месяца временного статуса «застрахован» гражданину надо определить свой статус. Также в «Qoldau-24/7» круглосуточно принимаются обращения граждан по вопросам медстрахования и прав пациентов. Все заявки обрабатываются и вносятся в реестр обращений с присвоением регистрационного номера. Далее, при необходимости, обращения передаются для экспертной оценки и принятия решения в установленные сроки. Затем заявителю предоставляется ответ в его аккаунте в приложении. Также в приложении «Qoldau-24/7» есть возможность получить консультацию, выразить благодарность, внести свои предложения, проверить статус застрахованности в системе ОСМС.

 Отдел по информированию населения и рассмотрению обращений филиала НАО «ФСМС» по Кызылординской области